Place du spoligotypage lors d'une enquête épidémiologique devant un cas de suspicion de tuberculose pulmonaire nosocomiale

La transmission nosocomiale de la tuberculose est un problème en accroissement qui menace aussi bien les patients que pour le personnel soignant des hôpitaux. Un cas de tuberculose pulmonaire a été détecté en septembre 2003 à l'hôpital Avicenne chez une aide-soignante de 49 ans, probablement malade depuis avril 2003. Durant ces six mois, elle a travaillé dans 23 services et a pu contaminer des patients et du personnel. Une enquête épidémiologique a été mise en place et 1735 personnes (1034 patients et 701 personnels) ont fait l'objet d'investigations cliniques, paracliniques et bactériologiques. Entre janvier 2003 et septembre 2004, afin de rechercher une éventuelle transmission de tuberculose, une comparaison systématique de 118 souches de Mycobacterium tuberculosis isolées dans l'hôpital a été réalisée par spoligotypage, une méthode de typage moléculaire. La souche du cas index a présenté un spoligotype distinct des autres souches étudiées et non encore répertoriées dans la banque de données internationales. Au cours de cette enquête, le spoligotypage apparaît comme une méthode facile et rapide à mettre en œuvre. Cette méthode a permis de montrer que ce cas de tuberculose n'était pas relié aux cas diagnostiqués à hôpital pendant la même période.