Thrombose veineuse cerebrale profonde : à propos de deux observations

Nous rapportons deux nouvelles observations de TVCP survenues chez deux femmes jeunes. La première est admise dans un tableau de céphalées d’aggravation progressive associées à des troubles de la conscience survenus vingt jours après un accouchement. Elle est explorée initialement par une TDM qui montre une hypodensité thalamique et capsulaire interne bilatérale faisant suspecter le diagnostic d’une TVCP. L’angiographie cérébrale confirme le diagnostic en montrant l’absence d’opacification du système veineux profond. L’évolution s’est faite vers l’aggravation et le décès malgré le traitement médical. La seconde patiente, sans antécédent pathologique, est admise pour une altération brutale de l’état de conscience dans un contexte fébrile. L’examen TDM qui a permis d’évoquer fortement le diagnostic de TVCP en montrant une hyperdensité spontanée au niveau du réseau veineux profond associée à une hypodensité thalamique et capsulaire interne bilatérale. Outre les lésions parenchymateuses, la séquence angio-MR veineuse confirme l’absence de flux dans les veines cérébrales internes et la veine de Galien. La prise en charge thérapeutique a permis chez cette patiente une évolution favorable avec régression des lésions. Nous soulignons l’intérêt de l’imagerie dans le diagnostic précoce de cette pathologie.