Chirurgie coronarienne en urgence au décours d'une angioplastie transluminale coronarienne

Vingt-cinq patients sont opérés en urgence de pontages coronariens réalisés sous circulation extracorporelle (CEC), au décours immédiat d'une tentative d'angioplastie transluminale coronarienne (ATC). Le délai moyen séparant la complication d'ATC de la réalisation du pontage est de 90 min (30 à 120 min). Les indications chirurgicales, la méthode d'anesthésie et la réanimation périopératoire sont analysées. Aucune complication aiguë n'est observée pendant l'induction anesthésique. Les constatations peropératoires permettent de distinguer deux groupes de patients : le premier « organique(dissection et/ou thrombose coronariennes; n=15), le second « fonctionnel(spasme coronarien; n=10). Le taux d'infarctus pré- et postopératoire est significativement plus important dans le groupe dit « organique . Lors du sevrage de la CEC, la probabilité de réaliser une assistance circulatoire et/ou de prescrire un médicament antiarythmique, ainsi qu'une substance inotrope positive, est plus grande dans ce groupe.