人乳头瘤病毒16幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A和尿素酶基因A基因型感染与胃癌的相关性分析

目的探讨人乳头瘤病毒16(HPV16),幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A(cagA)、尿素酶基因A(ureA)在胃癌发生发展中的作用及三者关系。方法以病理活检确诊的胃癌患者为试验组(92例),癌前病变(包括肠化生、萎缩性胃炎、非典型增生等)患者对照组(86例),胃镜下取胃癌组织,采用聚合酶链反应(PCR)体外扩增方法,检测胃癌组织及癌前病变组织中HPV16-DNA,用快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌,阳性患者做PCR体外扩增,并用PCR法进行幽门螺杆菌cagA和ureA基因检测,进行基因分型。结果①对照组HPV16,阳性率为4.6%(4/86);试验组HPV16,阳性率为21.7%(20/92),差异有统计学意义(P<0.05)。HPV16 aGC和HPV16 nGC在年龄、病理类型方面差异无统计学意义(P>0.05);在性别方面差异有统计学意义,男性HPV16阳性率低于女性(P<0.05)。②等级统计分析表明,HPV16感染与慢性胃炎→萎缩→肠化生→高中低分化胃癌演变过程中呈正相关(r=0.254 65,P=0.016)。③试验组幽门螺杆菌感染率60.9%(56/92),对照组幽门螺杆菌感染率37.2%(32/86),试验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。④慢性浅表性胃炎、萎缩、肠化生、胃癌各组织中幽门螺杆菌与cagA和ureA表达均呈正相关(P<0.01)。⑤幽门螺杆菌、cagA、ureA表达在性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),但在病理类型方面幽门螺杆菌、cagA、ureA表达差异有统计学意义(P<0.01.)。⑥HPV16感染与幽门螺杆菌cagA呈正相关(r=0.231 99,P=0.028 7),与幽门螺杆菌ureA无相关性(r=0.025 95,P=0.809 4)。结论①HPV16感染与胃癌的发生发展有一定相关性,HPV16感染与慢性胃炎→萎缩→肠化生→胃癌演变过程中呈正相关。但HPV16感染与胃癌患者年龄、病理类型、无明显相关性。②幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关,幽门螺杆菌感染与胃癌的临床病理类型相关,但幽门螺杆菌感染与胃癌患者性别、年龄无明显相关性。③胃癌发生中HPV16感染和cagA的表达呈正相关,与ureA无明显相关性。