内镜下乳头括约肌球囊扩张术在胆囊切除术后综合征诊治中的应用价值

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)与乳头球囊扩张术(EPBD)在胆囊切除术后综合征(PCS)中的临床应用价值.方法 选择2008年7月～ 2011年6月诊断为胆囊切除术后综合征的患者57例,分析应用ERCP与EPBD诊断和治疗的情况.结果 55例(96.5％)成功实施ERCP,2例未成功者均为壶腹部肿瘤破坏乳头影响,但是取活检明确病因.其中未明确病因4例(7％),胆总管结石24例(42.1％),均经1次内镜取净结石,胆管中段狭窄6例(10.5％),行EPBD治疗成功解除狭窄,乳头炎性狭窄6例(10.5％),行EPBD治疗成功,乳头旁憩室5例(8.8％),行EPBD治疗成功,胆囊管残留过长及伴有残留结石4例(7％),行EPBD后效果不满意转外科手术治疗,壶腹部肿瘤4例(7％)转行外科手术治疗,胃十二指肠溃疡3例(5.3％),胰腺癌1例(1.8％).ERCP与EPBD治疗后并发症为3.5％.结论 ERCP与EPBD技术能及时明确PCS病因及诊断,并且给予相应的治疗,降低了漏诊误治的几率.