Effet d'un agoniste dopaminergique, le piribédil (Trivastal 50 mg LP) sur l'intégration visuelle spatiale du sujet âgé

Résumé La dopamine exerce un rôle de neuromodulation au niveau de la rétine. Une insuffisance dopaminergique, telle qu'elle est observée chez le sujet âgé, s'accompagne d'une altération des performances visuelles et plus particulièrement de la perception des contrastes. Le but de cette étude était de comparer la vision des contrastes des sujets âgés par rapport aux sujets jeunes (première phase de l'étude, n=20), puis de comparer cette fonction du sujet âgé avant et après 3 mois de traitement par un agoniste dopaminergique, le piribédil (Trivasta150mg LP), à la dose de 1 comprimé par jour (deuxiéme phase de l'étude, n= 20). La perception des contrastes a été analysée à l'aide d'un test de sensibilité aux contrastes colorés, fournissant des valeurs seuils de sensibilité aux contrastes pour 8 fréquences spatiales, dans 3 couleurs (rouge, vert, bleu) et dans 2 directions (horizontale et verticale). Les résultats ont montré, dans la première phase de l'étude, une diminution de la perception des contrastes des sujets âgés par rapport aux sujets jeunes essentiellement dans les hautes fréquences, pour toutes les stimulations de direction et de couleur. Dans la deuxième phase, les sujets âgés comparés aux sujets jeunes présentaient une altération de la vision des contrastes également dans les hautes fréquences, mais aussi dans les basses fréquences en stimulation horizontale pour les couleurs rouge et bleue. Après 3 mois de traitement par le piribédil, la moyenne des seuils de sensibilité aux contrastes, sur l'ensemble des fréquences, a augmenté significativement (p<0,05) pour toutes les stimulations, excepté la couleur rouge en direction verticale. Ces résultats soulignent l'intérêt d'une traitement par un agoniste dopaminergique, le piribédil (Trivastal 50mg LP) dans les troubles visuels des patients présentant une insuf fisance dopaminergique (sujets parkinsoniens ou âgés).