急性脑卒中吞咽障碍康复护理干预不同介入时间与远期功能改善效果的关系

目的 探讨急性脑卒中并发吞咽障碍患者早期康复护理干预在不同时间介入与远期进食功能改善的关系.方法 收集神经科监护室、普通病房急性脑卒中并发吞咽障碍103例患者,按从发病到开始康复护理干预介入时间分成4组:A组:0＜t＜48h,B组:2＜t＜7 d,C组:7＜t＜14 d,D组:14＜t＜28 d;各组病例均给予4周的综合康复护理干预,包括摄食体位的指导、咽肌电刺激训练、半糊状结构食物摄食训练指导、舌咽肌的协调综合吞咽动作训练、指导常规食物喂送等;干预护理前、后均采用日本洼田氏饮水试验、日本藤岛—郎氏和才藤荣一氏吞咽障碍程度分级量表对患者吞咽功能进行评定,比较各组护理干预前、后吞咽功能的改善程度.结果 通过康复护理干预,4组病例吞咽进食功能较干预前均有不同程度的改善,A、B、C组干预前、后吞咽障碍改善程度的差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),D组干预前、后吞咽障碍改善程度的差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,A组吞咽功能好于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05);A组吞咽功能好于C组和D组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 不同介入时间康复护理干预均能积极有效地提高脑卒中吞咽障碍患者远期功能改善率,缩短发病与护理干预措施的间隔时间,更有利于促进吞咽功能的康复,提高患者自主进食能力.