N008 Amélioration de la perfusion des zones myocardiques infarcies chroniques par implantation de cellules souches médullaires autologues : première étude clinique randomisée

Méthodes 14 patients, présentant un IDMc > 2mois avec une taille d’IDM > 10 % du VG et une FEVG > 30 et < 50 % sur des critères tomoscintigraphiques (SPECT), ont été répartis de façon aléatoire vers une revascularisation coronarienne optimale seule (Groupe Témoin, n = 7) ou associée à une implantation de CMNs (20 à 40 injections, 25×107 à 100×107 cellules) (Groupe Cellule, n = 7). Résultats A un mois post-thérapeutique, une reperfusion significative a été observée à l’examen SPECT (Groupe Cellule = +12 ± 16 % vs Groupe Témoin = -3 ± 8 %, p < 0,05). La FEVG a été majorée dans les deux groupes (Groupe Cellule = +4 ± 6 % vs Groupe Témoin = +3 ± 5 %, p = NS) avec une meilleure réduction des volumes systoliques (VTS) et diastoliques (VTD) chez le groupe Cellule comparé aux Témoins : VTS = 65 ± 24 ml vs 90 ± 17 ml, p = 0,048; VTD = 118 ± 43 ml vs 148 ± 21 ml, p = 0,0503). Le recul d’un an n’a montré aucune différence significative en ce qui concerne le critère d’évaluation primaire rassemblant la morbidité post-opératoire (hémorragie, troubles du rythme), tous les événements cardio-vasculaires majeurs et l’amélioration du statut NYHA. Conclusions La réhabilitation cellulaire des segments myocardiques sous-perfusés réfractaires aux techniques conventionnelles (i) est faisable sans manifestations indésirables majeures et (2) permet d’accroître la reperfusion tissulaire locorégionale. Le bénéfice thérapeutique à long terme reste à déterminer.