Traitement des prolapsus vaginaux antérieurs par voie vaginale avec implant de derme porcin fixé en transobturateur

Résumé Objectif Évaluer la faisabilité et les résultats à court et moyen termes, du traitement des cystocèles par voie vaginale avec implant de collagène amarré en transobturateur (TOT). Matériels et méthodes Étude rétrospective menée sur 46 patientes, d’âge moyen de 71 ans [52–84], porteuses d’une cystocèle de grades 2 à 4. L’évaluation postopératoire a été effectuée à un mois, six mois, puis de façon annuelle. La technique standardisée a consisté en la mise en place d’une prothèse de Pelvicol™ de 4 × 7 cm fixée aux angles antéroexternes par voie TOT. Les résultats anatomiques ont été définis comme optimaux en cas de stade inférieur ou égal à 1, et satisfaisants en cas de stade 2 non symptomatique. Les échecs ont été définis par la récidive d’un prolapsus symptomatique et/ou stade supérieur ou égal à 3. Résultats L’implantation de la plaque de Pelvicol™ a été faisable dans tous les cas. Aucune complication peropératoire n’a été observée. Le recul moyen a été de 25 mois [12–36]. Les complications postopératoires observées comportaient un cas de plicature urétérale et un cas d’expulsion de plaque, secondaire à un hématome. Un geste associé a été réalisé dans 78,3 % des cas. Trois récidives ont été observées, une à un mois et deux tardives: 6 et 12 mois. Avec un recul moyen de 25 mois, une seule patiente a nécessité une reprise (2 %), 93,5 % des patientes ont eu un résultat anatomique optimal, et 98 % un résultat satisfaisant. Conclusion Cette technique est reproductible, peu de complications ont été observées. Les résultats à moyen terme sont satisfaisants. L’appréciation à long terme sera poursuivie.