中央区癫痫的唤醒手术及疗效观察

目的探讨唤醒下手术治疗中央区癫痫的临床效果。方法回顾性分析我科手术治疗的548例癫痫患者的临床资料,12例符合本研究标准。综合评估后在相应部位埋置颅内电极,经颅内电极脑电图(Intracranial-EEG i-EEG)确定癫痫起始区(epileptic onset zone,EOZ)、皮层电刺激(cortical electro-stimulation,CES)描记脑功能区后,在麻醉唤醒状态下切除EOZ区及周围异常组织,以更好的保留脑功能。对切除组织进行病理学研究。结果 EOZ位于中央前-后回者3例(左侧1例、右侧2例)、中央前回者6例(左侧2例、右侧4例)、中央后回者3例(左侧1例、右侧2例)。病理学证实:皮质发育不良7例(ⅡA型3例、ⅡB型2例、灰质异位2例)、脑囊虫2例、脑软化灶(胶质增生)2例、海绵状血管瘤1例。随访2~5年,均系统服用抗癫痫药物(2例遵医嘱停服),癫痫发作完全消失(Engel-Ⅰ级)7例、有发作先兆且偶有发作(Engel-Ⅱ级)3例、发作次数减少(Engel-Ⅲ级)2例。手术后早期出现运动-浅感觉功能障碍者2例、单纯运动功能下降者5例、出现深-浅感觉功能减退者1例。经半年的功能康复训练,6例患者运动功能恢复、感觉功能部分恢复,2例患者仍轻偏瘫,但肢体远端精细功能部分恢复。结论 EOZ位于中央区也可行切除性手术,术中唤醒能更好的保护脑功能。