改良微小单孔腹腔镜下细针带线行小儿疝高位结扎的体会

目的 探讨改良微小单孔腹腔镜下细针带线高位结扎治疗小儿疝的疗效.方法 患者全身麻醉后,在脐下穿刺建立气腹,置入5 mm微型腹腔镜,探查患侧疝环位置和大小,并观察对侧有无隐性疝,于患侧内环口体表投影处切开2 mm切口,尖端带线穿刺针由此在腹膜外绕内环口行半荷包潜行穿刺,并在腹腔内留一线圈后退针;同一方法做另一个半荷包潜行穿刺,用第二根线将第一根线的线圈拉出体外,使之在内环口形成一个完整的荷包,缩紧,皮下打结.若有对侧疝则按相同方法处理.结果 本组26例病例均顺利完成,2例嵌顿疝在麻醉后镜下探查1例为肠管,另1例为网膜,在手法复位协助下均顺利还纳,镜下观察5 min血运良好.第1~3例手术时间单侧疝32～68 min,平均52 min;双侧疝80 min.第4～10例手术时间单侧疝15～45 min,平均34 min;双侧疝40 min.第11～26例手术时间单侧疝10～20min,平均12min:双侧疝18min.麻醉清醒后可进食,患儿能耐受疼痛.术后平均48h可岀院,术后无切口感染、血肿形成,无阴囊水肿.随访3～18个月,无复发,无其他并发症发生.结论 改良微小单孔腹腔镜高位结扎治疗小儿疝不破坏腹股沟管的解剖结构,安全、简单、创伤轻微.