玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿后黄斑区形态和功能的研究

目的观察玻璃体内注射曲安奈德(intravitreal injection of triamcinolone acetonide,IV-TA)治疗黄斑水肿后视网膜形态和功能的变化。方法对黄斑水肿的患者35例37只眼经玻璃体内注射曲安奈德后定期随访6月,对比分析治疗前后的最佳矫正视力、光学相干断层扫描、视野检查、眼底荧光造影及眼压的变化情况。统计学方法采用SPSS统计软件进行配伍组设计的两因素方差分析,差异有显著性时用S-N-K法行q检验两两比较,相关因素用Pearson相关分析。结果全部患者IVTA后最佳矫正视力均比术前提高(P<0.05)。OCT测量黄斑区视网膜厚度,IVTA前黄斑区视网膜厚度为(602.53±191.27)μm,IVTA后1、3、6月分别为(271.80±93.77)μm、(207.87±81.88)μm、(273.87±187.17)μm,IVTA前后相比有显著性差异(P<0.05)。复发患者再次IVTA后CMT仍显著降低。在视野检查中,IVTA后1、3、6月黄斑区中心凹阈值均比术前有明显改善;IV-TA后平均缺损绝对值较IVTA前减小;IVTA后模式标准差值较IVTA前减小。IVTA前后最佳矫正视力与黄斑区视网膜厚度为显著负相关(P<0.05),与黄斑中心凹光敏感度呈高度正相关(P<0.01)。结论IVTA治疗黄斑水肿随访半年,患者中心视力显著提高,黄斑水肿减轻,荧光造影显示黄斑区荧光渗漏减少甚至部分患者无渗漏。黄斑区视网膜厚度显著降低,视网膜光敏感度有显著提高,视野缺损也有所降低,中心暗点减少。IVTA后3~6月出现黄斑水肿复发,再次行IVTA病情仍可有明显改善。