一期后路病灶清除、楔形截骨矫形治疗胸腰椎结核并后凸或侧后凸畸形

目的探讨一期后路病灶清除、楔形截骨矫形及内固定治疗胸、腰椎结核并后凸或侧后凸畸形的可行性、应用指征及临床意义。方法对16例胸、腰椎结核并后凸或侧后凸畸形的患者采取一期后路病灶清除、楔形截骨矫形及内固定术。男性12例,女性4例,年龄17~53岁,平均37 1岁。术前后凸角为54°~138°,平均78 3°; 2例合并侧凸,角度分别为31°和24°; 1例伴随侧方移位。7例合并脊髓损害, 2例为C级, 5例为D级, 2例表现为马尾及神经根损害。结果手术时间为215~325min,平均265min,术中出血450~2200ml,平均1100ml。术后结果满意, 14例为优, 2例为良,无严重并发症发生,脊髓神经功能损害均获显著改善。术后后凸角度为0°~67°,平均28 5°,矫正率63 6%,侧凸和侧方移位基本矫正。随访14 ~52个月,平均26 3个月。无内固定松动、断裂及明显矫正度丢失,融合良好。结论对胸、腰椎结核并后凸或侧后凸畸形的患者采取一期后路病灶清除、楔形截骨矫形及内固定术是一较为有效、可行的方法。与联合前、后路手术比较,该技术减少了创伤且有更好的畸形矫正效果。