早期应用氯吡格雷对急性心肌梗死溶栓治疗的影响

目的 观察在标准治疗的基础上早期应用氯吡格雷对急性心肌梗死溶栓治疗的影响.方法 176例ST段抬高型急性心肌梗死病人随机分为标准组和联合组.两组均接受重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗.溶栓前两组均给予阿司匹林300 mg口服,联合组加服氯吡格雷300 mg.溶栓结束后两组均给予阿司匹林300 mg,每天1次,3 d后改为阿司匹林100 mg,每天1次;联合组同时给予氯吡格雷75 mg,每天1次.观察冠状动脉再通率及30 d内再梗死率、梗死后心绞痛发生率及出血、急诊血运重建和心血管死亡事件.结果 合组冠状动脉再通率高于标准组,再梗死率、梗死后心绞痛发生率、急诊血运重建事件低于标准组,差别有显著性(χ2=3.98～4.44,P＜0.05);总出血事件、心血管病死亡率两组无显著差别(P＞0.05).结论 溶栓时早期应用氯吡格雷可增加冠状动脉再通率,减少再梗死和梗死后心绞痛的发生,使急诊血运重建事件减少.