瑞芬太尼及丙泊酚靶控输入用于神经外科血管内治疗术的研究

目的:确定在神经外科血管内治疗术中靶控输入固定血浆靶浓度的丙泊酚时,瑞芬太尼的适宜靶浓度。方法:40例在全麻下行择期神经外科血管内治疗术的患者,随机分为两组,每组20例,术中应用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输入维持麻醉,两组丙泊酚血浆靶控浓度均为3 mg/L,瑞芬太尼血浆靶控浓度分别设定为2μg/L(1组)及2.6μg/L(2组)。术中置入喉罩控制通气。观察术中患者的血流动力学变化、血管活性药物的使用、术中体动的发生情况及术后患者的苏醒情况。结果:两组患者的心率及平均动脉压在置入喉罩后均明显下降(与诱导前比较P<0.01或p<0.05),两组患者的心率均在血管内治疗开始10 min时达到最低水平[分别为(63±8)次/min及(58±6)次/min],且2组患者在该时间点的心率低于1组(P<0.05)。2组麻黄碱的用药次数明显多于1组(P<0.01),1组在术中有3例患者出现体动,而两组患者均未出现体动。术后两组患者的苏醒时间分别为(9.5±3.5)min和(9.8±3.8)min(P>0.05),均无明显并发症。结论:在置入喉罩控制通气,且丙泊酚血浆靶控浓度为3 mg/L时,根据患者的具体情况和手术进程,在2.0～2.6μg/L的范围内适当调节瑞芬太尼的血浆靶浓度,可以满足神经外科血管内治疗术对于麻醉的要求。