新生儿脓毒症临床诊断标准评估

目的通过分析新生儿脓毒症的临床特点,寻找其更实用的诊断标准。方法选择2008年6月-2009年6月因疑诊脓毒症入住本院的285例新生儿,对其中87例确诊脓毒症和160例非脓毒症新生儿的临床资料进行回顾性研究。采用χ2检验和Lo-gistic回归分析筛选与脓毒症相关的临床指标,所有阳性指标的总和计算非权重临床评分(UWCS),而每个指标评分的总和为权重临床评分(WCS)。结果与新生儿脓毒症显著相关的5个临床指标分别为脓毒症临床表现(OR=2.308,95%CI=1.054～5.098)、未成熟与总中性粒细胞比(I/T)(OR=3.414,95%CI=0.527～22.110)、CRP(OR=4.312,95%CI=1.497～12.420)、病理性黄疸(OR=10.301,95%CI=4.684～22.654)、心率(OR=18.837,95%CI=1.968～180.292)(Pa<0.05)。WCS和UWCS诊断标准ROC曲线下的面积分别是0.845(95%CI=0.791～0.900)和0.794(95%CI=0.731～0.856),二者差异无统计学意义(P=0.085)。现行新生儿脓毒症临床诊断标准、WCS标准最佳诊断界点(总WCS值=12或15)和UWCS标准最佳诊断界点(总UWCS值=2)的Youden指数分别为0.235、0.604和0.401。结论新生儿脓毒症显著相关的5个临床指标组成的WCS标准最佳诊断界点(总WCS值=12或15)和UWCS标准最佳诊断界点(总UWCS值=2)的诊断准确度,均高于现行临床诊断标准。但其是否能应用于临床诊断,尚需大样本实验研究证明其可行性。