制约双向转诊制度实施因素研究

目的通过对我院与成都市21个社区卫生服务中心双向转诊患者的情况分析,探讨成都市双向转诊中存在的矛盾和问题以及制约双向转诊实施的因素,提出进一步完善双向转诊制度实施的措施和方法。方法收集了2010年4月—2011年3月我院和21家社区卫生服务中心开展的双向转诊情况,对需要双向转诊的3 652例患者(需要转到社区康复2 635例,从社区转到我院1 017例)按照需要转诊的原因、未能转诊的因素进行分析。采用现场访谈的方式分别召开医院、社区医生、主任、医疗管理者座谈会,就双向转诊制度设计、政府政策支持、双向转诊现状、困扰双向转诊实施的主要因素等进行座谈。结果一年来我院需要转到社区卫生服务中心康复治疗的患者2 635例,其中转诊成功(下转)的50例,需要转诊与成功转诊的比例为52.7∶1;21个社区在一年内共转到我院(上转)治疗的患者1 017例,上转患者与下转患者的比例为20.3∶1;21家社区服务中心共有病床1 623张,床位平均使用率为70.65%,省医院床位平均使用率为112.35%。经过访谈,较多的人认为制约双向转诊的因素包括医疗信息交流不畅、目前无双向转诊标准及转诊流程、转诊双方医院互信不足、医疗行政管理部门在制订区域卫生规划过程中没有充分考虑到双向转诊的因素等。结论成都地区虽然实行了双向转诊制度,但双向转诊的成功率不高,特别是难以将患者从医院转到社区进行康复治疗。