OA-WS-16 Osteonecrose de la tete femorale : facteurs pronostiques et evolution du signal IRM

Objectifs Determiner les facteurs pronostiques d’une osteonecrose de la hanche foree et suivre l’evolution du signal IRM pour apprehender les modifications physiopathologiques. Materiels et methodes Vingt quatre hanches de stade 1 ou 2 de Ficat furent forees et suivies de maniere prospective pendant 36 mois (333 examens radiographiques, tomodensitometriques et IRM). Resultats L’IRM est d’un apport considerable tant dans le diagnostic precoce que dans le pronostic. L’atteinte ineluctable du cartilage cephalique dans les stades 3 rend illusoire l’efficacite d’un traitement conservateur. La prise en compte du volume et de la topographie de la necrose est indispensable a la decision therapeutique. D’autres facteurs doivent etre desormais consideres comme la symptomatologie, la presence d’un œdeme, d’un epanchement ou d’un sequestre de signal liquidien. L’evolution du signal IRM de la hanche, meme s’il n’apparait pas predictif du collapsus, permet de mieux apprehender les modifications physiopathologiques de la necrose. Conclusion Si les progres therapeutiques ne permettent pas d’obtenir des resultats satisfaisants, l’avenir reside peut-etre dans le depistage des sujets a risque et dans le traitement preventif des populations exposees.