Efficacy and safety of oseltamivir in treatment and prevention of influenza virus infection in patients with hemodialysis

ノイラミニダーゼ阻害薬であるオセルタミビルは，インフルエンザAおよびB感染症の治療，予防に有効な薬剤である．慢性維持透析患者に対する，治療，予防に関する報告は少なく，その推奨量は決定されていない．2007年2月19日～20日，火木土昼に透析を受けている患者9人のインフルエンザA発症を確認した．発症患者の病床は集積しており，施設内感染が強く疑われた．透析患者は感染のリスク，重症化のリスクが高いと考えられ，感染の拡大を防ぐため，オセルタミビルの治療投与のほか，予防投与も行った．385名の透析患者に，十分なインフォームドコンセントを行い，同意が得られた患者にオセルタミビル75 mg透析後1回経口投与を行った．アンケート等の協力が得られた339名を調査対象患者とした．9人が治療内服，299名が予防内服を行い，31名が内服しなかった．治療内服後，全員が速やかに解熱し，重症化例を生じなかった．予防内服者には，インフルエンザ感染を生じなかったが，非予防内服者に2名の感染を認めた．この2名も同様の内服により，速やかに解熱，軽快した．内服者において，報告されている臨床治験時にくらべ，消化器症状の発症率が低かったが，不眠を訴える割合が多かった．また，内服者は非内服者にくらべ，臨床検査値異常は多くなかった．血液透析患者におけるオセルタミビル75 mg透析後1回投与は，健常者の通常量投与にくらべ，血中濃度が高値となると報告されている．過量投与による副作用の報告はなく，また，今回の透析患者339名の検討でも，安全性には概ね問題がないと考えられた．予防投与は有効で，当施設におけるインフルエンザAアウトブレイクを収束させた．