草酸钙肾结石患者肾乳头钙盐沉积特点及其形成机制

目的:分析草酸钙肾结石患者肾乳头钙盐沉积特点及其在肾结石形成中的作用,并探讨肾钙盐沉积的机制。方法:选择21例行经皮肾取石术(PCNL)的草酸钙肾结石(采用傅立叶转换红外光谱法检测结石成分)患者,术中观察肾乳头钙斑情况;获取肾组织标本,行茜素红染色,显微镜下观察钙盐沉积特点;免疫组化检测骨桥蛋白、骨形成蛋白-2(BMP-2)和Ⅱ型胶原在肾结石患者肾组织的表达情况。另选7例非结石肾切除标本作为正常对照。结果:21例草酸钙肾结石患者均可见肾乳头钙斑;活检标本可见钙盐沉积于肾小管基底膜附近肾间质,并可向肾乳头黏膜延伸;当钙盐突破尿路上皮进入集合系统后,其上可见小结石生长。肾结石患者肾组织和正常肾组织均可见骨桥蛋白表达,未见BMP-2和Ⅱ型胶原明显表达。结论:肾乳头钙盐沉积是草酸钙肾结石形成的起始病灶之一;钙盐的形成可能并不是一种类似于动脉钙化的成骨性反应。