不稳定型心绞痛患者介入术后对比剂肾病的危险因素

目的 探讨不稳定型心绞痛患者冠状动脉(冠脉)介入诊断及治疗术后对比剂肾病(CIN)的发生率及危险因素.方法 连续入选2007年1～8月因不稳定型心绞痛入院并接受择期冠脉介入手术的患者232例.排除标准:(1)血压<120/70 mm Hg;(2)心功能(NYHA)分级>Ⅲ级.术中使用低渗非离子型对比剂碘普罗胺.介入术后24～72 h血肌酐(Scr)较基础值增高25%或44.2 iμmol/L定义为CIN.分析CIN发生率与各项危险因素的相关性.结果 CIN总发生率为14.7%.冠脉钙化、术前Scr水平≥132.6 μmol/L、内生肌酐清除率(Ccr)<60 ml/min、NYHA Ⅲ级、糖尿病及年龄≥70岁的患者CIN发生率均明显增高.多变量回归分析显示,基线Scr≥132.6μmol/L、Ccr<60 ml/min、NYHA Ⅲ级与CIN的相关性最强.结论 不稳定型心绞痛患者接受冠脉介入术后CIN是常见的并发症;高龄、肾功能不全、心功能不全、糖尿病及造影发现冠脉钙化是CIN发生的危险因素.