烧伤患者巨细胞病毒复发感染及其对患者预后的评估价值

目的观察烧伤病人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)复发感染情况及对预后的影响。方法对96例烧伤总体表面积(total body surface area,TBSA)>15%的患者进行动态观察。试验分组:(1)按烧伤面积将患者分为三组:Ⅰ组39例(TBSA 15%-49%),Ⅱ组32例(TBSA 50%-69%),Ⅲ组25例(TBSA 70%-99%);(2)根据脓毒血症诊断标准,将患者进一步分为脓毒症组(33例)和非脓毒症组(63例);(3)根据脓毒症组患者的预后情况,将其分为死亡组(11例)和生存组(22例)。入院24h内采集患者外周静脉血筛查抗HCMV IgG及HCMV-DNA,而后每隔1周左右采集病人血清标本,采用实时荧光定量PCR方法检测血清中HCMV-DNA水平。结果 (1)Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的HCMV复发感染率分别为53.8%、50.0%和80.0%,Ⅲ组与其他两组之间差异有统计学意义(χ2=6.069,P<0.05)。(2)三组烧伤患者HCMV首次复发时间及每次复发持续时间差异无统计学意义(P>0.05)。HC-MV平均首次复发时间为入院后第14天,每次复发持续时间约为12天。(3)脓毒症组HCMV的复发感染率明显高于非脓毒症组(χ2=4.431,P<0.05),HCMV复发感染率与死亡率不相关(χ2=0.688,P>0.05)。结论烧伤患者HCMV复发感染率高,HCMV复发感染可能对烧伤后脓毒症的发生具有一定影响。