Les arrêts cardiaques peropératoires et dans la phase de réveil au CHU de Yopougon. À propos de 3 103 anesthésies

Ce travail a pour objet d'apprécier la réalité des arrêts cardiaques (AC) périopératoires (fréquence, causes et évolution) dans un contexte où l'anesthésie est assurée en majorité par des infirmiers-anesthésistes, sous la surveillance d'un médecin anesthésiste pour trois infirmiers. Cette étude a porté sur 3 103 anesthésies (anesthésies générales, locales et locorégionales), toutes spécialités confondues. Elle a permis de révéler une fréquence d'un AC pour 250 anesthésiées (0,4 %). Soixante-quinze pour cent de ces AC entraînant un décés immédiat ou tardif. Ils représentent environ un décés pour 333 anesthésies, avec une nette prédominance d'AC fatal en neurochirurgie et chez les nouveau-nés. Les AC anesthésiques (totalement ou partiellement anesthésiques) prédominent et représentent 67 % des AC recensés. Cinquante-huit pour cent de ces AC surviennent en cours d'intervention et sont dus à une hémorragie, 33 % surviennent en phase de réveil et sont souvent dus à un défaut de surveillance et à une hypoventilation. L'urgence et l'âge avancé ne sont pas des facteurs favorisant. Les AC sont évitables dans la majorité des cas. Ce taux trés élevé de décés périopératoires devrait inciter les praticiens ivoiriens à plus de rigueur dans la conduite de l'anesthésie, avec un choix judicieux du matériel, une surveillance stricte per- et postopératoire, et devrait interpeller les autorités sanitaires sur la nécessité d'une politique de formation performante pour un personnel qualifié et suffisant soumis à une obligation de formation continue. This study aims at appreciating the reality of the peri operative cardiac arrests (frequency, factors and evolution) when anesthesia is assured only by assistant anesthesists supervised by one Doctor anesthesist for three assistants. The study concerned 3103 anesthesias (general, local and loco regional anesthesia) for all sorts of surgery. It revealed a frequency of one cardiac arrest (CA) for 250 anesthesias (0,4%). Seventy-five percent of these CA caused an immediate or late decease (24 hours). That represented one decease for 333 anesthesias with a whole predominance of fatal CA with newborn and neurosurgical patients. The totally or partially anesthetic CA predominated and represented 67% of the registered CA. Fifty-eight percent of these CA arised during the recovery period, caused by and hemorrhage, and 33% during the recovery period, caused by a defect of sepervising and hypoventilation. The emergency and the old age were not the predisposing factors. The majority of these CA were avoidable. This great rate of peri operative decease would incite the practicians to more rigour in the leading of the anesthesia (good choice of the material, per and post-operative strict supervising) and would call the sanitary authorities on the necessity of a pertormant training policy of a qualified and sufficient staff.