后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的比较(附49例报告)

目的:比较后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术(LRP)和开放性肾上腺嗜铬细胞瘤切除术(ORP)的优势。方法:2004年6月～2008年12月,我院共行肾上腺嗜铬细胞瘤手术49例,其中LRP组26例,ORP组23例,LRP组肿瘤直径2～7 cm,平均3.5 cm;ORP组肿瘤直径3～10 cm,平均5.5 cm。全部患者术前定性诊断明确,并行CT或MRI检查明确定位诊断。结果:25例腹腔镜手术获得成功,1例中转开放手术。LRP和ORP患者在手术时间、术中血压波动及术后住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05);LRP组术后第1天引流量少于ORP组,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);LRP组术后可以尽早下床活动,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);23例ORP患者中有10例在术中或术后24 h内进行了输血,平均输血量为505 mI;而所有LRP患者均未进行输血。随访时间4～28个月,1例仍需服用降压药物。结论:腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术安全可行,疗效确切,可使患者尽早下床活动,并最大限度地减少输血情况发生;充分的术前准备和熟练的腹腔镜操作技术是手术安全的保证;肿瘤大小并非腹腔镜手术的禁忌证。