影响外伤性视神经病变视力好转的临床因素分析

目的分析影响间接性外伤性视神经病变(indirect traumatic optic neuropathy,ITON)视力好转的临床因素。方法采用回顾性病例系列研究。对111例(118眼)ITON患者的临床资料进行回顾分析,通过单因素分析(χ2检验)和多因素分析(Logistic回归分析),筛选出影响ITON视力预后的危险因素。结果经过激素或激素联合手术治疗后,51眼(43.22%)视力得到提高。单因素分析显示:伤后有无光感、伤后距离治疗的时间(<2d:≥2d)、是否有手术治疗、有无眼眶骨折或血肿、有无蝶窦/筛窦积血、有无视神经管骨折、F-VEP改变(F-VEP异常:F-VEP正常,F-VEP熄灭:F-VEP正常)差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多因素分析显示:伤后残留光感(OR=0.23)、伤后2d内接受糖皮质激素治疗(OR=0.13)是ITON患者视力改善的保护因素(P<0.05);而合并蝶/筛窦积血(OR=9.57)、合并视神经管骨折(OR=4.09)、F-VEP异常(OR=3.73)或熄灭(OR=20.48)是ITON患者视力无提高的危险因素。结论 ITON视力预后与多种临床因素有关,明确影响视力预后的危险因素和保护因素,有利于临床医师制定合理的临床策略,指导治疗。