60岁以上晚期非小细胞肺癌患者生存预后的危险因素分析

目的:分析60岁以上未手术晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的生存数据,探讨影响其预后的危险因素。方法:回顾分析上海交通大学附属胸科医院2003年1月—2005年12月收治的60岁以上未手术的晚期NSCLC患者296例,按年龄分4组,分别为60～64岁组(n=66)、65～69岁组(n=93),70～74岁组(n=89)及75岁以上组n=48,分析4组患者的临床特征及治疗情况对预后的影响。结果:296例患者中,73.0%为男性患者,50.3%病理类型为腺癌。中位生存期为13.2个月,患者1年、2年、3年的生存率分别为53.0%、22.0%、4.0%,4组患者的生存率及中位生存期总体上差异无统计学意义(P=0.32)。单因素分析结果显示,患者性别、吸烟史、病理类型、临床分期及PS评分等因素在4组中的分布差异无统计学意义,而合并慢性疾病及是否化疗在4组中的分布差异有统计学意义(P<0.01)。偏相关控制分析表明,是否合并慢性疾病与年龄之间(r1=0.1916,P<0.01)、是否化疗与年龄之间(r2=-0.2550,P<0.01)、是否接受化疗与是否合并慢性疾病之间存在显著的相关性(r3=-0.2003,P<0.01)。Cox多因素分析显示,患者的性别、病理类型、临床分期、化疗前PS评分是影响患者生存预后的危险因素,男性、病理分期为IV期、PS评分≥2分者的预后较差,而腺癌患者预后较好。结论:性别、临床分期、PS评分及组织学类型是影响60岁以上未手术晚期NSCLC患者生存预后的独立危险因素。