第二代动脉导管未闭封堵器封堵特殊类型室间隔缺损2例报告

目的总结分析应用第二代动脉导管未闭封堵器(ADO-Ⅱ)对特殊类型室间隔缺损(VSD)封堵的技巧。方法研究对象为2011年8月至9月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心行介入治疗的患儿2例,因应用常规VSD封堵器封堵困难,遂选取ADO-Ⅱ进行治疗。常规建立动静脉轨迹后,采用主动脉内释放,然后行左室、升主动脉造影和心脏超声检查,如封堵器位置好,无残余分流、瓣膜反流则释放。结果例1左室造影显示为膜周VSD,左室面7.6mm,较大假性室隔瘤形成,右室分流口弥散,最大约2.3mm,缺损上缘距主动脉为6.1mm。导丝建轨后,7F长鞘无法通过分流口,最后选用5F长鞘,"6mm×4mm"的ADO-Ⅱ封堵成功,术后心脏超声三尖瓣轻微分流。例2心室造影为肌部VSD,左室面6.3mm,右室分流口为2mm,上缘距主动脉16mm。因VSD走行异常且分流口小,最终选冠脉导丝建轨成功,应用4F长鞘,"4mm×4mm"ADO-Ⅱ封堵成功。2例患儿术后1d复查心脏超声和心电图,无异常,观察5d后出院随访,并口服阿司匹林[3～5mg(/kg·d)]。结论对于一些形态较特殊的VSD,常规VSD封堵器无法成功封堵时,可选择ADO-Ⅱ进行封堵,手术操作简单、安全、可靠而并发症少。