GRACE风险评分联合B型利钠肽对急性冠脉综合征近期死亡风险的预测价值

目的评价全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分联合B型利钠肽(BNP)对急性冠脉综合征(ACS)患者近期病死率的影响。方法 318例ACS患者测定血浆BNP水平及接受标准GRACE风险评分评定。随访观察入院时血浆BNP和GRACE风险评分对其近期病死率的影响。结果 318例患者近期病死率与高GRACE危险积分相关(P<0.001)。与存活者相比,死亡者GRACE风险总积分最高,且血浆BNP水平亦明显升高。Cox模型分析表明,血浆BNP水平升高和GRACE危险积分均为预测其近期死亡风险升高的独立可靠指标。Kapian-Meier生存曲线分析进一步提示,BNP低于中位数者较高于中位数者近期预后明显较佳(P<0.001)。GRACE风险评价低危组较中、高危组近期预后明显较佳(P<0.01)。近期生存曲线下面积(AUC)BNP为0.886(P<0.001),GRACE危险积分为0.858(P<0.001),而联合BNP水平与GRACE危险积分两者进行综合评定时,AUC为0.937(P<0.001)。结论 ACS发病24 h内早期测定BNP水平联合GRACE危险积分评定可提高其对ACS的预测价值。