大剂量醛氢叶酸加5-FU持续滴注联合DDP治疗晚期食管癌及生存分析

目的:评价大剂量醛氢叶酸加5氟尿嘧啶(5-FU)持续48h滴注联合顺铂(DDP)方案治晚期食管癌的客观疗效、毒副反应并进行生存分析,探索晚期食管癌较合理治疗方案及相关预后因素。方法:对入选的晚期食管癌病人采用大剂量醛氢叶酸(200mg/m2)+5FU(3.0g/m2)持续48h滴注联合顺铂方案进行治疗。结果:共48例病人入选,中位年龄52.0岁,48例均可进行疗效及毒副作用评价。完全缓解(CR)9例,部份缓解(PR)20例,稳定(NC)17例,进展(PD)2例,总有效率为60.42%。主要的毒副反应为恶心呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制及脱发等,大多数为Ⅰ~Ⅱ度反应,经常规对症治疗后见好转,未见治疗相关死亡。全组48例患者中位生存期为10.00个月,95%的可信区间为7.51~12.49。晚期食管癌治疗前如KPS评分<80或已出现内脏器官转移,提示预后较差,从治疗中获益将较少。治疗前功能状态及病变或转移部位是影响预后的相关因素,两者的P值分别为0和0.048。结论:大剂量醛氢叶酸+5FU持续48h滴注联合顺铂方案治疗晚期食管癌疗效好,且毒副反应轻,可作为晚期食管癌化疗的标准一线方案。