全国医院感染监控网细菌耐药情况及变化趋势

目的探讨医院感染细菌的耐药情况及变化趋势。方法对1999年1月—2007年12月全国医院感染监控网各监测医院报告的细菌耐药结果进行统计分析。结果在革兰阳性(G~+)菌中,葡萄球菌属、肠球菌属细菌对万古霉素最敏感,敏感率>96%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)的检出率分别为80.18%、77.19%和90.71%,耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)的检出率为43.84%;粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为30.15%、81.60%。在革兰阴性(G~-)杆菌中,肠杆菌科常见菌属对抗菌药物的敏感性以美罗培南最高,达89%以上,其次为亚胺培南(88%);G~-非发酵菌假单胞菌属、不动杆菌属、窄食单胞菌属对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,分别为28.86%、18.53%和20.85%,前二者对亚胺培南的耐药率分别为33.81%和22.86%。常见G~-菌对哌拉西林/他唑巴坦与哌拉西林、头孢哌酮/舒巴坦与头孢哌酮的耐药率相比,明显下降(P<0.05)。2005年1月—2007年12月与1999年1月—2001年12月相比,耐药率上升30%以上的有:表皮葡萄球菌对亚胺培南,粪肠球菌对哌拉西林,屎肠球菌对青霉素、阿莫西林/克拉维酸,大肠埃希菌对头孢吡肟,铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸,鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、亚胺培南,嗜麦芽窄食单胞菌对氨苄西林/舒巴坦。耐药率上升最快的细菌是鲍曼不动杆菌,耐药率上升最快的抗菌药物种类是第三代头孢菌素。结论医院感染菌株耐药率高,且绝大多数呈现多重耐药;对同一抗生素加酶抑制剂者比未加者敏感;耐药率整体呈上升趋势,尤其为鲍曼不动杆菌和第三代头孢菌素。