绝经后妇女长期低剂量激素替代疗法的研究——Ⅱ.对apoEε4基因携带者海马的保护作用

目的 观察阿尔兹海默病(AD)危险因子apoE ε4基因型绝经后妇女长期低剂量激素替代疗法(HRT)对血浆性激素水平、脑海马体积和认知功能的影响. 方法 筛选50～87岁北京协和医院女职工,分为HRT组(83例)和对照组(99例),提取样本DNA后,采用聚合酶联反应(PCR)-限制性内切酶多型性(RFLP)法测定apoE基因型;酶联免疫法测血浆雌二醇(E2)、孕激素(P)和睾酮(T)水平;磁共振成像(MRI)技术,比较两组间脑海马体积占全脑容量百分比;采用WHO-加利福尼亚大学(UCLA)词语学习(CVLT)、逻辑记忆(LM)、复杂图形(FC)、词语流畅性(VF)、结构实例(CP)、数字广度(DS)评定方法共六项之和为认知总分(LSMEAN). 结果 HRT组与对照组apoE基因型和等位基因分布无差异.ε4基因携带者E2水平(pmol/L)HRT组[14例,(79.48+21.55)]明显高于对照组[11例,(37.04±7.96)](P＜0.05);P和T未见明显差异.LSMEAN在两组间无显著差异;但海马(左、右及两侧之和)体积占全脑体积之比HRT组(0.406±0.028)明显大于对照组(0.369±0.031)(P＜0.01). 结论 HRT可明显抑制ApoEe4基因携带者海马的萎缩,提示长期小剂量HRT对携带ε4绝经后妇女预防AD具有重要意义.