Het beloop van gedragsproblemen bij oudere verpleeghuispatiënten met dementie die worden behandeld met antipsychotica

Samenvatting   Doelstelling: Hoewel antipsychotica veel worden voorgeschreven bij behandeling van gedragsproblemen bij dementie, zijn onderzoeken naar het beloop van deze symptomen in verpleeghuizen schaars. Onze primaire doelstelling is het beloop van gedragsproblemen te beschrijven tijdens de behandeling met antipsychotica in een grote steekproef van oudere verpleeghuispatiënten met dementie. Methoden: Het beloop van gedragsproblemen tijdens de behandeling met antipsychotica werd bestudeerd door het vergelijken van de kenmerken van de patiënten voor, tijdens en na de behandeling met antipsychotica. De studie werd uitgevoerd met behulp van de VURAIDB, een database met meer dan 40.000 beoordelingen van meer dan 10.000 verpleeghuisbewoners in Nederland. We gebruikten de challenging behaviour profile (CBP) als maat voor het probleemgedrag. Resultaten: In totaal werden 556 patiënten die met antipsychotica begonnen, onderzocht. Van deze verbeterden 101 (18,2%) en verslechterden 260 patiënten (46,8%) na 3 maanden op de gedragscore, vergeleken met hun scores voor de therapie (z = −7,96, p < 0,0001). Patiënten met ernstig uitdagend gedrag lieten vaker verbetering zien dan patiënten met milde stoornissen. Het beloop van gedragsproblemen na het staken van het antipsychoticagebruik werd geëvalueerd bij 520 patiënten. Van deze patiënten bleven 352 (68%) stabiel of verbeterden na 3 maanden in vergelijking met hun scores vóór het staken (z = −0,70, p = 0,486), dit cijfer was 6 maanden na staken 58% (z = −2,77, p = 0,006). Conclusie: Tijdens de behandeling van verpleeghuisbewoners met dementie met antipsychotica neemt de ernst van de meeste gedragsproblemen toe bij de meeste patiënten. Bij slechts een op de zes patiënten is er een verbetering. Na het staken van antipsychotica bleven de gedragsproblemen stabiel of verbeterden in 58% van de patiënten.