大剂量阿片类药物治疗癌性疼痛回顾性分析

目的:观察大剂量阿片类止痛药物控制国人癌性疼痛的疗效及安全性.方法:八一医院肿瘤内科2005年1月～2009年2月住院治疗晚期恶性肿瘤患者中,有2l例因重度疼痛而需要大剂量阿片类(口服吗啡等效剂量为≥300mg/d)治疗,回顾性分析其I临床诊断,阿片类滴定时间、剂量、使用持续时间以及毒副反应.结果:2l例中,16例为胃肠道肿瘤;14例存在骨骼转移,8例有腹膜后淋巴结转移;躯体痛14例,神经性疼痛和内脏痛各9例.治疗过程中17例患者经历阿片类转换.滴定至最大剂量的时间为4～378d(中位时间92d).最大剂量范围为330d一1 200mg/d(中位数450mg/d).大剂量阿片类持续时间为12-255d(中位时间6ld).出现疼痛后生存期为2-45个月(中位数11个月).未出现威胁生命的毒副反应.结论:大剂量阿片类止痛药对具有重度疼痛的国人晚期肿瘤患者是安全有效的.