首先识辨二腹肌支神经的离心法腮腺肿瘤切除术41例临床分析

目的 探讨腮腺肿瘤手术的合理方法.方法 根据CT、术前病史及面神经电图(ENoG)评估,以首先识辨二腹肌支神经的离心法面神经解剖+多种方式的腮腺及肿瘤切除,必要时扩大切除并颈廓清术等4种方案治疗腮腺肿瘤患者41例43侧.结果 术后失访1例,6个月内死于远隔转移1例,死于其他疾病1例.38例(40侧)经6个月～6年随访,暂时性面瘫发生率为7.5%(3侧),永久性面神经功能H-B Ⅲ级发生率为5.0%(2侧),H-B Ⅳ级发生率为2.5%(1侧).术后肿瘤局部复发率为2.5%(1侧).术后无涎漏、出血、Frey综合征等并发症的发生.结论 离心法腮腺肿瘤切除以首先识辨二腹肌支神经的离心法面神经解剖为关键,经4个方案切除腮腺及其肿瘤,适合于绝大部分腮腺肿瘤,在保全面神经功能、减少肿瘤复发等方面有明显优势.