Diagnostic des uvéites tuberculeuses : intérêt des tests interférons gamma

M. Tuberculosis est une étiologie possible d’uvéites ; le diagnostic est souvent difficile. L’objectif de ce travail est d’évaluer, dans ce contexte, l’apport d’un test interféron gamma, le SpotTB™. L’étude prospective, chez des patients présentant une uvéite sans étiologie évidente, n’évoluant pas favorablement sous traitement local, compare l’attitude thérapeutique (mise en route ou non d’un traitement antituberculeux) sans et avec le résultat du SpotTB™. L’analyse porte sur 23 patients : vaccinés par le BCG : 78 % ; atteinte oculaire isolée : 78 % ; adénopathies médiastinales associées : 22 %. Les résultats de l’IDR et du SpotTB™ sont concordants, discordants et non évaluables dans respectivement 61, 22 et 17 % des cas. Chez les patients avec atteinte oculaire isolée, le SpotTB™ évite cinq mises sous traitement et conforte, dans 13 autres cas, la décision de ne pas traiter ; chez les patients avec adénopathies médiastinales, le SpotTB™ conforte le diagnostic de sarcoïdose dans quatre cas (un perdu de vue). En conclusion, dans la stratégie étiologique des uvéites, lorsqu’une infection à M. Tuberculosis est évoquée, le SpotTB™ permet, dans un nombre non négligeable de cas, d’éviter la mise sous traitement antituberculeux.