聚乳酸补片阻隔纤维环穿刺后椎间盘内炎性反应的研究

目的聚乳酸(polylactic acid,PLA)补片具有适当空间构型、机械强度和柔韧性,通过医用胶黏贴PLA补片密封纤维环穿刺所留针孔,探讨其阻断纤维环穿刺后椎间盘内炎性反应的效果。方法取健康6月龄新西兰大白兔20只,体重2.0～2.5kg,随机分为4组(n=5)。假手术组(A组)仅显露L2～7水平椎体及椎间盘,作为对照;纤维环穿刺组(B组)用18G穿刺针穿刺L2～7纤维环全层;补片修补组(C组)及胶补组(D组)同上法穿刺后,分别用医用胶黏贴PLA补片及单纯医用胶封堵穿刺孔。术后观察动物一般情况,于1周后处死动物取椎间盘大体观察后,组织学染色观察髓核及内层纤维环形态,免疫组织化学染色及ELISA法检测椎间盘内IL-1β、TNF-α、诱导型一氧化氮合成酶(inducible nitric oxide synthase,iNOs)表达情况。结果术后各组动物均存活至实验完成。术后1周,A组椎间盘结构正常。B组穿刺针孔处有少量髓核组织溢出,此处纤维环与周围组织轻度粘连;组织学观察见髓核组织有明显退变表现。C、D组可见凝结成团块状的医用胶与周围组织广泛粘连;组织学观察见C组髓核组织形态与A组相似,而D组存在明显细胞减少,基质紊乱,与B组相似。ELISA检测示A、C组IL-1β、TNF-α、iNOs表达水平明显低于B、D组,差异均有统计学意义(P<0.05),A、C组间及B、D组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用医用胶黏贴PLA补片修补纤维环穿刺针孔在术后1周能降低兔椎间盘内炎性反应水平。