伊贝沙坦对高血压病左室肥厚逆转作用的研究

目的观察伊贝沙坦对高血压左室肥厚的逆转作用。方法80例轻、中度高血压伴左室肥厚的患者随机等分为两组:伊贝沙坦组(口服伊贝沙坦150～300mg/d,24周);依那普利组(口服依那普利10～40mg/d,24周)。测量两组患者服药前、后血压的变化。通过超声心动图测量两组患者服药前后舒张末期室间隔厚度(LVST)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVDd)、左心室质量指数(LVMI)。检测两组患者服药前、后血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)变化。结果伊贝沙坦组在治疗后较治疗前:①血压明显降低[(128.3±8.6)mmHg比(158.9±11.2)mmHg,P<0.01],与依那普利组相似(P>0.05)。②心脏彩超指标LVDd有所降低(46.6±3.9比48.9±4.1,P<0.05),LVST、LVPWT、LVMI明显降低(分别为10.8±1.1比13.2±1.3,P<0.01,10.2±0.8比11.9±0.9,P<0.01,118.5±20.1比144.8±16.2,P<0.01),与依那普利组相似(P>0.05)。③血清学指标PCⅢ、HA明显降低(分别为103.2±14.6比135.1±17.3,P<0.01,46.7±6.9比77.6±9.4,P<<0.01)。伊贝沙坦组治疗后AngⅡ无明显变化(114.5±20.2比109.8±19.6,P>0.05),依那普利组AngⅡ较治疗前显著降低(56.4±13.5比111.5±20.4,P<0.01)。④用药过程中,伊贝沙坦组1例出现面部丘疹退出试验,其余未出现明显不良反应。依那普利组7例出现干咳,其中4例较剧烈不能耐受退出试验。结论①伊贝沙坦可有效地控制血压及逆转左室肥厚,其疗效与依那普利相似。②伊贝沙坦因无明显干咳的不良反应在临床治疗中比依那普利具有更好的耐受性和依从性。