青少年与成人远处转移性甲状腺乳头状癌临床病理特征对比

目的:探讨青少年与成人远处转移性甲状腺乳头状癌(PTC)临床病理特征差异。方法:回顾分析2003-07-01-2012-05-01就诊于北京协和医院核医学科的879例甲状腺癌患者中,伴远处转移的PTC患者76例,分为A组(≤21岁21例)和B组(>21岁55例),对比两组临床、病理、影像学及血清学特征。结果:A组滤泡型和经典型各占44.44%,实体型11.11%。B组滤泡型43.75%,经典型34.38%,实体型18.75%,硬化型3.13%。A组肿瘤更易累及双侧腺体(P=0.002),其多灶、甲状腺外侵犯及淋巴结转移发生率分别较B组高14.15%、13.73%和6.52%,差异无统计学意义,P>0.05。131I全身显像显示,A组肺部转移灶90.48%表现为双肺弥漫性摄碘增高,B组双肺转移灶仅44.68%,呈弥漫性摄碘增高,其余则表现为局灶性摄碘增高(21.28%),甚至不摄碘(34.04%),P=0.002。首次131I治疗前促甲状腺激素(s-TSH)≤30mIU/L时,A组刺激性甲状腺球蛋白(s-Tg)平均值比B组高131.43%,当s-TSH>90mIU/L时,A组s-Tg平均值比B组低20.46%,差异无统计学意义,P>0.05。结论:青少年和成人远处转移性PTC均以滤泡亚型多见。青少年患者局部侵袭性高于成人,肺部转移灶更多表现为双肺弥漫摄碘。