MRS及DWI在糖尿病酮症酸中毒脑损伤中的初步应用

目的探讨MRS及DWI在糖尿病酮症酸中毒(DKA)脑损伤中的应用价值。方法收集17例临床确诊的DKA患者,于发病早期(初始治疗后0～12h)和恢复以后(治疗开始72h后或更长时间)行脑部MR检查。分别测量发病早期和恢复以后的右侧基底节区和半卵圆中心的ADC值,比较发病早期和恢复以后ADC值;在右侧基底节区、双侧枕叶灰质和中脑导水管周围灰质检测N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr),比较以上3个ROI发病早期和恢复以后的NAA/Cr和Cho/Cr及发病早期的NAA/Cr。结果DKA早期与恢复以后右侧基底节区和半卵圆中心ADC值差异无统计学意义(t=-0.94、0.77,P均>0.05);DKA发病早期NAA/Cr降低,经治疗恢复以后NAA/Cr升高;右侧基底节区、双侧枕叶灰质和中脑导水管周围灰质NAA/Cr差异有统计学意义(t=-7.01、-2.88、-2.41,P均<0.05)。发病早期右侧基底节区、枕叶灰质和中脑导水管周围灰质NAA/Cr差异有统计学意义(F=8.40,P<0.01)。发病早期和恢复以后Cho/Cr差异无统计学意义(右侧基底节区:t=1.03,P>0.05;双侧枕叶灰质:t=-0.12,P>0.05;中脑导水管周围灰质:t=0.86,P>0.05)。结论 DKA发病早期脑部神经元活性或功能减低,恢复以后神经元活性或功能有所恢复。DKA发病期间存在代谢性脑损伤。MRS可用于评价DKA患者发病期间脑损伤及其预后。