食管静脉曲张破裂出血患者不同治疗方法疗效比较

目的评价食管静脉套扎治疗(EVL)、硬化治疗(EVS)及两者联合治疗肝炎肝硬化引起的食管静脉曲张破裂出血患者的临床疗效。方法回顾性分析咸阳市中心医院消化内科86例行食管静脉曲张内镜下治疗的肝炎肝硬化患者的临床资料,根据当时随机选择的治疗方法将资料分为3组,EVL组(36例)、EVS组(28例)及套扎联合硬化治疗组(22例),分别对食道曲张静脉进行单一套扎治疗、单一硬化治疗和套扎联合硬化治疗。对3组患者治疗后静脉曲张消失情况及再出血情况进行列联表分析卡方检验。结果 EVL组、EVS组及联合治疗组的静脉曲张消失率分别为58%(21/36)、46%(13/28)、86%(19/22)。3组治疗后静脉曲张消失率比较,联合组高于其他两组,差异有统计学意义(X2=8.59,P<0.05);3组随访1年再出血率分别为25%(9/39)、11%(3/28)、5%(1/22)。联合治疗组较套扎组1年再出血率低,差异有统计学意义(X2=4.00,P<0.05)。结论 EVL、EVS以及联合治疗都能有效地治疗和预防食管静脉曲张破裂出血,但联合治疗曲张静脉消失率效果明显优于其他两种方法,且联合治疗组的1年再出血率低于单一套扎组。