Portale Hypertension und Ösophagusvarizen

Zusammenfassung Eine portale Hypertension entsteht durch eine Kombination von erhöhtem Widerstand des Portalsystems und einem erhöhten portalen Blutfluss. Ursachen sind Abflussbehinderung des portalen Blutstroms in den Systemkreislauf durch prähepatische, intrahepatische oder posthepatische Erkrankungen. Die klinischen Zeichen sind Folgen der Ausbildung von Kollateralkreisläufen zur Dekompression des Hochdrucks. Die Blutung aus ...sophagusvarizen ist die wichtigste Komplikation einer portalen Hypertension. Therapeutisch stehen sowohl zur Akuttherapie als auch zur Blutungsprophylaxe medikamentöse, endoskopische und operative Verfahren zur Verfügung. Akute Blutungen werden endoskopisch mit Sklerotherapie oder Gummibandligaturen behandelt. Mit Vasopressin oder Somatostatin bzw. deren Analoga kann akut der portale Druck gesenkt werden. Bei Pfortaderthrombosen kommen neben der endoskopischen Sklero- oder Ligaturtherapie shuntchirurgische Verfahren zum Einsatz. Bei Leberzirrhosen ist meist nur die Lebertransplantation kurativ. Die Pathophysiologie und die verschiedenen therapeutischen Verfahren mit ihren Indikationen werden in diesem Beitrag dargestellt.