输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的系统评价

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的安全性和有效性。方法计算机检索万方、维普、中国知网、Cochrane、PubMed和EMbase数据库,查找所有比较钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的随机对照试验,检索时间均为2000年1月1日-2012年12月31日,按纳入和排除标准由两人分别独立进行随机对照试验的筛选、提取和质量评价,应用RevMan5.1进行Meta分析。结果共纳入9个研究,共1663例患者。Meta分析显示,在住院时间方面,气压弹道碎石术与钬激光碎石术相似,差异无统计学意义[加权均数差(WMD)=0.07,95%可信区间(CI)为(-0.12,0.26),P=0.48]。与钬激光碎石术相比,气压弹道碎石术的手术时间较长[WMD=7.36,95%CI(1.32,13.41),P<0.05],并发症发生率较高[比值比(OR)=2.23,95%CI(1.14,4.37),P<0.05],而碎石成功率[OR=0.33,95%CI(0.21,0.52),P<0.01]和结石清除率[OR=0.38,95%CI(0.27,0.54),P<0.01]均较低。结论气压弹道碎石术与钬激光碎石术两种术式治疗输尿管上段结石相比,虽然在住院时间上相似,但在其他方面钬激光碎石术均优于气压弹道碎石术。