Virale Atemwegsinfektionen bei Erwachsenen

Zusammenfassung Im Laufe des Lebens nehmen bei Erwachsenen die Immunfunktionen, besonders die des adaptiven Immunsystems, ab.Deshalb führen respiratorische Virusinfektionen bei gesunden jungen Erwachsenen meist zu relativ milden Erkrankungen der oberen Atemwege, wohingegen ältere und gebrechliche Menschen häufig schwere Erkrankungen der tiefen Atemwege entwickeln. Liegen chronische kardiopulmonale Erkrankungen oder Asthma vor, sind bei Exazerbationen häufig respiratorische Viren beteiligt, auch harmlose Viren wie Rhino- und Coronaviren. Für die Akutdiagnostik sind der direkte Antigennachweis, der direkte Genomnachweis (PCR) und der Infektiositätsnachweis nach Kurzkultur wegen der verzögerten humoralen Immunantwort dem Antikörpernachweis vorzuziehen. Dafür ist primär immer eine Probe aus dem Nasopharynx und zusätzlich, abhängig von der Symptomatik, möglichst eine Probe vom Ort der Erkrankung zu untersuchen. Der Antigennachweis ist meist von geringer Sensitivität. PCR und Infektiositätsnachweis ergeben kombiniert eine bessere Aussage.Eine Infektionsprophylaxe ist bei den primär respiratorischen Viren zurzeit nur gegen Influenza möglich. Die jährliche Revakzination der älteren Menschen und solcher mit Risikofaktoren, wie die kardiopulmonale Grunderkrankung ist wichtig.Verbesserte Impfstoffe führen zu einer verstärkten Immunreaktion.Zur Therapie und Prophylaxe der Influenza A kann Amantadin eingesetzt werden.Mit den Neuraminidasehemmern Zanamivir und Oseltamivir stehen für die Therapie sehr wirksame Substanzen gegen die Influenzavirus-A- und -B-Infektion zur Verfügung.Vor der Zulassung steht der Wirkstoff Pleconaril, ein Kapsidfunktionshemmer mit guter Wirksamkeit bei Rhinovirusinfektionen.