IRM de l’infarctus du myocarde (IDM) reperfuse precocement

Objectifs Evaluer l’interet diagnostique et pronostique de l’IRM au decours et a distance de l’IDM reperfuse dans les 4 premieres heures. Materiels et methodes Vingt quatre patients (23 hommes et 1 femme, 29 a 82 ans) ont beneficie dans les 3 jours suivant un IDM reperfuse dans les 4 premieres heures (par fibrinolyse IV et angioplastie coronaire-AC- chez 12 patients, par AC sous Reopro chez les 12 autres sujets, stenting chez 24 patients, flux normal TIMI 3 en fin de procedure) d’une IRM (repetee a 6 mois) avec les sequences d’acquisition suivantes : SSFP balanced FFE en petit axe pour etude de la cinetique des 17 segments (normale = 0, hypokinesie moderee =1, hypokinesie severe = 2, akinesie ou dyskinesie = 3), hybride-EPI pour l’etude de la perfusion apres injection de gadolinium, sequence de viabilite a 10 minutes en TFE et quantification de l’epaisseur transmurale de l’hypersignal (0 = absence,. 1 = Resultats Aucune complication immediate ou tardive n’a ete signalee. Chez 15 patients (65 %), une cinetique normale (6) ou discretement alteree (9) des segments myocardiques de la zone a risque etait objectivee (contre 8 avec hypokinesie franche et 1 akinesie). Un croissant sous-endocardique d’hyposignal, temoin d’une non-reperfusion capillaire malgre un flux epicardique normal, etait present dans 56 % des cas (14 /24). Un hypersignal d’epaisseur Conclusion L’IRM apparait comme une methode sure et efficace d’evaluation des consequences de la reperfusion precoce apres IDM aigu.