中国部分省市糖尿病足调查及医学经济学分析

目的调查和分析2型糖尿病患者糖尿病足的分类分期和医疗费用。方法以统一的调查方法对全国11个省市、14家三级甲等医院2004年全年门诊和住院糖尿病足患者进行调查,包括病史回顾、体格检查、生化检查及医疗费用等,对足溃疡进行分类、分期和病因分析,以及采用踝肱动脉压比值确定下肢血管病变程度。结果共调查糖尿病足与周围血管病变患者634例。足病高发在年龄71~80岁、病程11~20年、文化程度初小及初中、月收入501~1500元的糖尿病患者。足病患者合并糖尿病并发症或相关病变依次为神经病变(68.0%)、高血压(57.4%)、视网膜病变(42.8%)、肾病(40.4%)、血脂异常(30.0%)、下肢动脉病变(28.7%)、冠心病(28.5%)、脑血管病(24.3%),吸烟率为38.8%。足溃疡诱因以物理因素(77.7%)为主。足溃疡和(或)坏疽患者中,溃疡以单发(57.3%)、Wagner1级和2级溃疡(63.2%)为主,合并坏疽者28.8%,部位多在足趾(88.0%),干性坏疽居多(49.1%)。足溃疡以混合型溃疡为主(60.4%),67.9%的溃疡合并感染。糖尿病足溃疡患者平均住院日数为26天,住院总费用为14906元。206例糖尿病足患者的主要费用的分布为药品费7661元、检查费2567元、治疗费1548元、处置-换药费771元。结论糖尿病足患者多为高龄、文化程度低、收入低者;多已合并大血管及微血管病并发症。足溃疡中单发、表浅及缺血溃疡多见,合并感染率高;医疗花费大,以药品花费最多。