社区老年人高血压“四位一体”管理的探索与实践

目的:探索社区"四位一体"老年高血压管理模式的实施效果。方法:通过慢性病关爱家园建立的平台,从患者、志愿者、全科医生、专家4个层面对社区老年高血压患者进行自我管理、心理干预、知己健康管理和群组干预,对平均血压值、规范管理率、控制率及满意度与传统高血压管理进行比较。结果:经过3年的干预,管理组高血压患者血压平均值从146/94mmHg下降到134/86mmHg(P<0.01)。高血压规范管理率从管理前的71.3%上升到83.8%(P<0.01),血压控制率从管理前的63.3%上升到76.6%(P<0.01),患者满意度从67.0%上升到86.0%。结论:社区老年人高血压"四位一体"管理可以充分发挥社区高血压管理各个层面人员的作用,增加高血压患者的依从性,提高社区高血压规范管理率及控制率,是社区老年人高血压管理新模式的有益探索。