NGAL预测和早期诊断顺铂所致急性肾损伤的研究

目的:研究顺铂所致急性肾损伤(AKI)患者中粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平的变化,探讨其对AKI的预测和早期诊断价值。方法:动态检测60例化疗患者应用顺铂前后的肌酐和NGAL水平,根据肌酐水平上升值将患者分为AKI组和非AKI组,研究尿NGAL水平与AKI发生的关系。结果:AKI组血清肌酐升高峰值出现在12～48h,NGAL升高峰值出现在2～8h。AKI发生率为18.33%(11/60)。与化疗前相比,化疗后AKI组2、4和8h尿NGAL水平升高,差异有统计学意义,P<0.01;化疗后12h水平与化疗前相比差异无统计学意义,P>0.05;与非AKI组比较,AKI组化疗后2、4、6和8h的尿NGAL水平都明显升高,差异有统计学意义,P<0.01。化疗后两组患者2～4h尿液中NGAL水平都有所升高,6h后尿NGAL水平AKI组仍较高,而非AKI组降至正常参考值范围内,以非AKI尿NGAL水平的(x-±s)值作为诊断AKI的限定值,以6～8h尿NGAL水平为诊断依据,诊断特异性为100%(49/49),敏感性为100%(11/11),诊断符合率为100%(60/60)。AKI组化疗后24hScr水平与化疗后2h尿NGAL水平间存在线性相关,r=0.864 4。结论:检测尿NGAL水平可早期预测和诊断顺铂化疗后AKI的发生,方法准确、灵敏,可作为顺铂引起的AKI的早期诊断方法。