人工肝支持系统对重型肝炎患者血清细胞因子影响的研究

目的 观察人工肝支持系统对重型肝炎肝衰竭患者血清白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、转化生长因子β1(TGFβ1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及内毒素(LPS)的清除效果,进一步探讨人工肝支持系统在重型肝炎治疗中的意义.方法 36例重型肝炎患者分别在血浆置换(PE)、连续静脉血液滤过(CVVH)等人工肝支持系统不同方法的治疗前后测定患者血清IL-2、IL-6、TGFβ1、TNF-α及LPS的水平,比较它们在治疗前后的变化.结果 36例患者PE治疗前血清中IL-2(28.75±12.43)pg/mL、IL-6(54.26±19.28)pg/mL、TGF β1(30.70±26.90)ng/mL、TNF-α(88.17±46.32)pg/mL、LPS(0.86±0.45)Eu/mL,PE治疗后IL-2(35.30±14.18)pg/mL、IL-6(46.42±18.73)pg/mL、TGF β1(18.56±13.77)ng/mL、TNF-α(64.54±30.25)pg/mL、LPS(0.53±0.28)Eu/mL;CVVH治疗前IL-2(30.26±12 69)pg/mL、IL-6(52.90±20.42)pg/mL、TGF β1(2858±16.70)ng/mL、TNF-α(82.35±41.66)pg/mL、LPS(0.80±0.38)Eu/mL,CVVH治疗后IL-2(36.98±15.20)pg/mL、IL-6(35.85±18.16)pg/mL、TGF β1(15.16±7.92)ng/mL、TNF-α(46.70±20.44)pg/mL、LPS(0.59±0.31)Eu/mL.PE及CVVH治疗后血清IL-6、TGF β1、TNF-α及LPS均下降,而IL-2却上升,其比值差异均有显著性.结论 PE及CVVH治疗后对IL-6、TGF β1、TNF-α、内毒素均有不同程度的清除作用,而IL-2却有一定程度的升高,从而减轻免疫反应对肝细胞的损害,有助于改善重型肝炎肝衰竭患者的预后.