咪达唑仑减轻七氟烷全麻下小儿咽喉部手术后躁动的临床研究

目的观察咪达唑仑减轻七氟烷全麻下小儿咽喉部手术后躁动的临床效果和安全性。方法选择60例4～12y在全麻下行扁桃体和腺样体摘除择期手术符合入选标准的患儿。随机分为咪达唑仑组(Ⅰ组,n=30)和对照组(Ⅱ组,n=30),入手术室后所有患者面罩直接吸纯氧(1L/min)加七氟烷,逐步升高七氟烷的吸入浓度(最大浓度为7%),直至患儿睫毛反射消失,用维库溴胺0.1mg/kg诱导后行气管内插管,维持七氟烷浓度控制在4.0%以下。Ⅰ组手术结束前15min咪达唑仑0.3mg/kg直肠注入,Ⅱ组给予等体积生理盐水。术中监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应,观察术后躁动发生率和躁动程度。结果 (1)Ⅰ组患者术后躁动发生率明显低于Ⅱ组,Ⅱ组患者术后中、重度躁动多见(P<0.05)。(2)与Ⅰ组相比,Ⅱ组患者术后MAP、HR明显增高(P<0.01)。(3)Ⅰ组患者术后Ramsay评分明显低于Ⅱ组(P<0.O1),2组VAS评分差异无显著性(P>0.05)。(4)2组患者术后呕吐发生率均<5%,无呼吸抑制发生。结论手术结束前15min咪达唑仑O.3mg/kg可减轻七氟烷全麻下小儿咽喉部手术后躁动。