支气管哮喘和嗜酸粒细胞性支气管炎患者气道壁厚度的CT比较研究

目的用高分辨CT(HRCT)扫描测量支气管哮喘患者和嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)患者段及亚段水平气道壁的厚度,评估支气管哮喘与EB的气道重构,探讨气道壁厚度与气道高反应性(AHR)的相关性。方法用HRCT扫描哮喘、EB、咳嗽变异型哮喘(CVA)患者和健康人共58例,测量右肺上叶尖段(RB1)支气管和能显示支气管横截面的内径为1～6 mm支气管的气道壁的内外径、内外腔面积,通过公式计算出气道壁厚度与外径之比(T/D);气道腔面积(AI);气道壁面积占气道总横截面积百分比(WA%)。测量值以平均体表面积(BSA)表示。结果 RB1和1～6 mm水平的气道壁T/D/BSA健康对照组(0.13±0.02,0.15±0.08)、EB组(0.16±0.07,0.15±0.06)、CVA组(0.16±0.06,0.16±0.08)、哮喘组(0.19±0.09,0.19±0.07),哮喘组较CVA组、EB组及健康对照组差异有统计学意义(P<0.05);RB1和1～6 mm水平的气道壁WA%各组数据从健康对照组(58.41±7.41,57.81±7.21)、EB组(64.67±7.32,64.34±6.32)、CVA组(65.27±6.72,65.37±6.52)及哮喘组(70.23±8.72,72.13±8.65)逐渐增加,哮喘组较CVA组、EB组及健康对照组差异有统计学意义(P<0.05);EB组T/D/BSA和WA%均较健康对照组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),与CVA组比较差异无统计学意义(P>0.05);说明EB患者也存在气道壁增厚,但明显轻于哮喘患者,与CVA患者气道壁厚度无显著性差异。RB1和1～6 mm水平的气道壁Al/BSA面积哮喘组(6.64±2.12,3.66±1.12)、CVA组(8.66±3.52,5.76±1.52)较健康对照组(11.04±4.12,7.44±2.12)明显减小(P<0.05),EB组(11.54±3.22,7.54±1.72)较健康对照组差异无统计学意义(P>0.05),说明EB患者不存在气道狭窄。结论 HRCT可测定气道壁厚度,评估患者气道重构。EB患者虽然存在一定程度的气道重构,但气道壁增厚显著低于哮喘患者,提示气道重构程度不足以产生气道高反应性。